在一所大型三甲医院的正门上，悬挂着“XX大学附属医院”的标识，这样的医院究竟归属于哪个单位？是大学，还是卫生健康委员会？许多人会感到意外的是，尽管名为“附属医院”，大部分并不真正隶属大学。2025年12月，在北京召开的高校附属医院临床实践教育工作研讨会上，公布了一项重要数据：中国目前有202所高校开设临床医学专业，并且隶属高校的附属医院有421家，这421家才是真正意义上属于大学的医院。在这数字之外，许多“非直属附属医院”与大学的关系仅停留在教学协作层面，医院的人员、财务和物资管理仍由地方卫生健康委员会负责。

“附属医院”这一词汇有两种实际含义。根据1992年原国家教委、卫生部和国家中医药管理局联合发布的《普通高等医学教育临床教学基地管理暂行规定》，附属医院被明确分为两类：第一类是直属附属医院，这是实际的“附属”。直属医院是学校的一部分，学校对这些医院有直接的行政和人事管理权，具体表现为：医院的党政领导由学校统一任命，院长负责制，资金对此的管理归高校，法律责任包括医疗纠纷由高校承担，且医院必须承担各类临床实习任务。广东省教育厅的文件也清楚表明：直属附属医院隶属于相应的高等学校，某些公立医院在主管部门同意后可以将管理职能移交给高校。

第二类是非直属附属医院，描述的是名义上的“附属”。这些医院与学校没有直接的行政隶属关系，必须符合临床教学基地标准，经过教育及卫生部门的审批，建立长期的稳定教学合作关系，完成学校的教学任务。具体而言，医院的管理仍然归地方卫生健康委员会，财务资金也仍由地方政府控制，这类医院主要承担部分临床教学任务。有工作人员明确指出，非直属附属医院若发生医疗纠纷，学校并不承担责任。

全国范围内，421家直属附属医院真正隶属大学，其余的非直属医院则主要是与大学建立教学合作的机构。2023年中共中央农工党中央向外界表露了一个重要事实，部分医学高等院校的附属医院数目惊人，比如南方医科大学的附属医院超过55家。这种现象的混乱主要集中在三个方面：首先，附属医院数量失控，尤其是非直属医院的数量严重偏离了其应有的职责，很多医院仅仅是名义上的附属。其次，权属混杂，监管缺失。教育部2020年的调查显示，部分院校的附属医院在业务行政和财务管理上分属于教育和卫生两大部门，导致实际管理困难。最后，跨省的附属医院层出不穷，一些医院甚至未按照规章审批而私自披挂附属大学的牌子，或在多所高校中同时成为附属医院，还有医院的跨省拖挂现象。

转变正在进行中，2020年9月，国务院办公厅出台了《关于加快医学教育创新发展的指导意见》，强调高校应将附属医院的管理纳入整体规划，避免盲目扩张。2021年，教育部及相关部门联合发布通知，开展高校附属医院的治理整顿。重构措施覆盖多个方面，其中原则上取消跨省附属医院的设立，除非参与国家区域医疗中心建设的医院外，并强调一家医院应仅能附属一所高校，保证教育资源的高效利用。